53 mini-лекция Общие принципы диагностики дисбактериоза кишечника
Диагноз дисбактериоза кишечника основывается на результатах клинического обследования пациента и данных микробиологического исследования кала. Поскольку дисбактериоз кишечника в ряде случаев протекает бессимптомно, решающее значение при постановке диагноза имеют микробиологические показатели. Микробиологическими критериями диагноза являются:
- нарастание количества условнопатогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;
- нарастание одного или нескольких видов условнопатогенных микроорганизмов при умеренном снижении концентрации бифидобактерий (на 1-2 порядка);
- снижение содержания облигатных представителей микробиоценоза (бифидобактерий и/или лактобацилл) без регистрируемого увеличения количества сапрофитной или условнопатогенной микрофлоры кишечника;
- умеренное или значительное(< 107) снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в аэробной микрофлоре - редукцией лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружением одного или нескольких представителей условнопатогенных микроорганизмов в высоких титрах до 107 - 108 КОЕ/г).
Снижение числа анаэробных представителей облигатной микрофлоры, обладающих высокой антагонистической активностью, создает условия для развития условнопатогенных микроорганизмов: энтеробактерий, стафилококков и грибов рода Candida.
При дисбактериозе нарушается нормальное соотношение между анаэробной и аэробной микрофлорой.
Это прежде всего выражается в:
- снижении концентрации бифидобактерий на 1-2 порядка;
- снижении концентрации лактобактерий на 1-2 порядка;
- нарастании концентрации кишечных палочек с измененными свойствами;
- снижении концентрации нормальных кишечных палочек (< 1 млн. на 1 г. фекалий) или увеличение их содержания в 1 г фекалий > 1 млрд.;
- нарастании концентрации других условнопатогенных микроорганизмов.
Показания к проведению микробиологического исследования кала следующие:
- длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы;
- затянувшийся период реконвалесценции после дизентерии и других острых кишечных заболеваний;
- дисфункция кишечника у лиц, длительно подвергающихся воздействию радиации, химических веществ и т.п., а также при интенсивной антибиотико- и/или иммунодепрессивной терапии, длительной химиотерапии, гормональной терапии;
- наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии);
- предоперационный период у лиц с факторами риска развития дисбактериоза кишечника;
- аллергические заболевания (атонический дерматит, бронхиальная астма и пр.), трудно поддающиеся лечению.
У детей первого года жизни показаниями к проведению исследования кала на микробиоценоз дополнительно к вышеперечисленным являются:
- внутриутробная инфекция;
- раннее искусственное вскармливание;
- непереносимость грудного молока;
- иммунодефицитные состояния;
- частые острые респираторные инфекции;
- задержка нарастания и падение массы тела, отставание в физическом развитии;
- стоматит, молочница.
ВНИМАНИЕ: Пробиотические препараты компании «Экобиос» - имеют высокую эффективность в борьбе с дисбактериозом кишечника человека!