г. Оренбург, ул.Новая, 4
+7(3532) 52-84-80

14.07.2021

53 mini-лекция Общие принципы диагностики дисбактериоза кишечника

Диагноз дисбактериоза кишечника основывается на результатах клинического обследования пациента и данных микробиологического исследования кала. Поскольку дисбактериоз кишечника в ряде случаев протекает бессимптомно, решающее значение при постановке диагноза имеют микробиологические показатели. Микробиологическими критериями диагноза являются:

- нарастание количества условнопатогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;

- нарастание одного или нескольких видов условнопатогенных микроорганизмов при умеренном снижении концентрации бифидобактерий (на 1-2 порядка);

- снижение содержания облигатных представителей микробиоценоза (бифидобактерий и/или лактобацилл) без регистрируемого увеличения количества сапрофитной или условнопатогенной микрофлоры кишечника;

- умеренное или значительное(< 107) снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в аэробной микрофлоре - редукцией лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружением одного или нескольких представителей условнопатогенных микроорганизмов в высоких титрах до 107 - 108 КОЕ/г).

Снижение числа анаэробных представителей облигатной микрофлоры, обладающих высокой антагонистической активностью, создает условия для развития условнопатогенных микроорганизмов: энтеробактерий, стафилококков и грибов рода Candida.

При дисбактериозе нарушается нормальное соотношение между анаэробной и аэробной микрофлорой.

Это прежде всего выражается в:

- снижении концентрации бифидобактерий на 1-2 порядка;

- снижении концентрации лактобактерий на 1-2 порядка;

- нарастании концентрации кишечных палочек с измененными свойствами;

- снижении концентрации нормальных кишечных палочек (< 1 млн. на 1 г. фекалий) или увеличение их содержания в 1 г фекалий > 1 млрд.;

- нарастании концентрации других условнопатогенных микроорганизмов.

Показания к проведению микробиологического исследования кала следующие:

- длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы;

- затянувшийся период реконвалесценции после дизентерии и других острых кишечных заболеваний;

- дисфункция кишечника у лиц, длительно подвергающихся воздействию радиации, химических веществ и т.п., а также при интенсивной антибиотико- и/или иммунодепрессивной терапии, длительной химиотерапии, гормональной терапии;

- наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии);

- предоперационный период у лиц с факторами риска развития дисбактериоза кишечника;

- аллергические заболевания (атонический дерматит, бронхиальная астма и пр.), трудно поддающиеся лечению.

У детей первого года жизни показаниями к проведению исследования кала на микробиоценоз дополнительно к вышеперечисленным являются:

- внутриутробная инфекция;

- раннее искусственное вскармливание;

- непереносимость грудного молока;

- иммунодефицитные состояния;

- частые острые респираторные инфекции;

- задержка нарастания и падение массы тела, отставание в физическом развитии;

- стоматит, молочница.

ВНИМАНИЕ: Пробиотические препараты компании «Экобиос» - имеют высокую эффективность в борьбе с дисбактериозом кишечника человека!